PGY 上工第 2 週：先顧好基本分，再做 5＋3 件事為選科鋪路

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恭喜你成功度過第二週！14 天的時間，相信你對醫院的工作已經有一定程度的熟悉。有些人可能還在體驗「保母班」，有些人已經獨立完成了第一次值班。這些都是練習和學習的過程。

除了持續優化自己的工作流程，如果行有餘力，到月底前還可以多做以下 5＋3 件事。它們對未來的臨床學習、個人形象、人際關係，以及打聽選科情報，都會有不小的幫助。

另外一個小提醒：醫院是一個對內向者相對不友善的職場。如果這兩週你發現自己不太能跟護理站的同事打成一片，或是跟主治醫師查房時總是一陣靜默，不用太焦慮——找到屬於自己「最低耗能」的社交方式就好，這點我們會在第三個月的文章裡細談。

建議一：把握基本分

「職場四大基本功：不遲到、不貳過、積極提問、病歷下班前上傳。」

（1）不遲到：老師可以遲到，但你不能

千萬別小看遲到。曾有學弟因為晨會遲到，在一年後的住院醫師面試中被主任從正取降成備取。主任的理由很簡單：「他不把我的時間當一回事。」在醫院的階級裡，PGY 的時間不會比住院醫師寶貴，住院醫師的時間不會比主治醫師寶貴——身為最底層，要有自知之明。有些老師認為「準時就是遲到」，建議提早五分鐘到。

（2）不貳過：跌倒兩次是粗心，跌倒三次是白目

醫師這個職類對犯錯的接受度非常低，有時低到超乎想像。有些主治醫師連開錯醫囑都不能接受——即使你及時發現、及時修改，醫囑根本還沒執行，對病人毫無影響，他看到修改的痕跡仍然會不高興。

我的想法是，要求 PGY 完全不犯錯並不實際；但我們能自我要求的是：跌倒之後站起來，不在同一個地方跌倒第二次。另外，不要挑戰主治醫師的記性。十年以內身邊人犯的錯，醫師都會記得。我在餐敘上聽過主管說：「這個人，九年前當住院醫師時我就覺得有問題了。」最好的做法，就是多檢查幾次。

（3）積極提問

勤學好問在任何職場都能建立好形象，而在醫療體系裡，它代表的是「謙卑與虛心學習」——上位者最重視的兩個特質。在極度內捲的環境裡，「不問問題」很容易被畫上「不願意學」的等號。

所以我建議：每天查房準備三個問題。不懂就問，懂了也可以明知故問，至少讓人感受到你的虛心。我知道這樣有點流於形式，有時老師甚至答不出來或答得不好，但對方手上的資源比你多，一句話可能就左右你的未來。用「主動提問」這種低成本的手段，避開「被貼標籤」這種高成本的困境，很划算。

（4）病歷下班前上傳

有些老師有「病歷焦慮」，下班前沒上傳，隔天就等著被洗臉；有些老師不明講，但會默默記住。手腳比較慢的同學，有空檔就趕快打；擔心隔天大出大入或剛好是星期五，可以先把 Discharge note 和 Weekly summary 打好暫存。

小叮嚀：越來越多醫院會追蹤 24 小時簽章率，未達標會通報教學部、導師和當科主管。養成下班前簽章的習慣，可以最大程度避免在大晨會被點名。

建議二：好好準備 Journal Reading

「好好準備 Journal 報告，可以的話，跟老師討論兩次以上。」

想向老師要題目寫論文的人，我建議到當科後第三或第四天再開口，前兩天先認真工作、建立好形象。但 Journal Reading 的操作剛好相反：第一天查房結束就直接問。你會遇到三種狀況：

科秘書上班第一天就給你當月要報的論文。這時不用再問老師要報哪篇，而是告訴老師報告時間和論文（建議印出來，秘書不見得會先跟老師說），然後約第一次討論。
老師幫你找論文。
老師要你自己找，再給他過目。

如果不是第一種，第一天查完房就跟老師說報告時間，再詢問論文是老師給、還是你找。這裡的開口方式很重要：不要問「老師會找 paper 給我嗎？」或「需要我找 paper 嗎？」，這兩種問法都不太禮貌。可以問：「想請教老師，paper 要報哪一篇呢？」或「老師有比較感興趣的 paper 嗎？」既不把責任推給老師，也不自己全攬。

如果是第三種狀況，兩個細節：不要只選一篇，挑兩到三篇讓老師選；盡量在兩天內完成，拖太久顯得不積極。學長姊通常是你的救星，有時會直接給你 paper。

至於約幾次討論？我的建議是兩次：確認論文後的下一週約第一次（進度約三成，論文看過一遍、摘出重點，做成簡報更好），第三週約第二次（進度七成到十成，讓老師看有沒有錯誤或要補充的）。報告前要不要再約第三次，看老師個性。多約一次，就是多一次讓老師看見你努力的機會——眼見為憑。

建議三：至少跟一位住院醫師打好關係

「目的很單純：離站之後，方便打聽情報。」

住院醫師手上的資源遠比 PGY 多：醫院內部缺額、有沒有內招、主治醫師的習慣、投遞名單裡有沒有強勁對手、備審怎麼準備、面試怎麼答。其中最重要的，是情報。網路社團的消息常常過時或風向球居多；身處第一線的住院醫師，才知道哪些醫院的容額被拔、主任換人後訓練環境怎麼變。

建議四：至少跟一位 NP 打好關係

「目的是申請住院醫師時，有人能幫你美言幾句。」

你可以把 NP 想成主治醫師的貼身助理。住院醫師頂多待四五年，升主治之後與其他主治多少有競爭關係；但 NP 不一樣，醫院裡有年資二三十年的 NP 前輩，很多是主任的御用班底，也是情報的集散地。主治醫師的一句話能改變你的未來，NP 的一句話也可以。

新手受限於能力和交際手腕，不求跟每一位前輩都熟，但至少跟一位 NP 保持好的關係與聯絡。未來選科時，說不定就靠這幾句美言逆轉局面。

建議五：不和任何護理師吵架

「寄人籬下莫張揚，想吵等進了科再吵。」

醫師職涯有三個坎：住院醫師申請、專科醫師考試、升任主治醫師。PGY 面對的第一個坎就是住院醫師申請。過去專業能力幾乎是唯一標準；現在則是先問論文、看內招，再到近年的「好鄰居」概念——只要有任何捕風捉影的訊息說你不好相處，即便事後證明是假的，很可能在備審階段就被刷掉。加上部分科別的 NP 和護理師對錄取是有投票權的，在 PGY 這個尷尬的階段，會留下污點的事盡量別做，能息事寧人就多忍忍。

萬一真的沒忍住衝起來了，也不用立刻覺得沒救了。可以先打聽一下護理站有沒有對你不好的風評：找要好的同梯私下問問，或請下一梯的同事幫忙留意護理站的閒聊。這種評價類的八卦大概一兩週就打聽得到。

額外可以多做的三件事

建議六（可選）：至少跟主任聊上一次

這是給已經有目標科別的人。如果申請順利，未來會有很多機會跟主任互動；但在 PGY 階段跑到該科，主任卻完全不知道有你這個人，就有點尷尬。PGY 事務通常由科秘書和教學部負責，主任如果第一週剛好請假，可能一整個月都不知道你的存在。聊天以閒聊為佳，主任不好聊就用請教問題的方式，總之別完全沒講到話。

建議七（可選）：詢問可不可以寫論文

如前所述，第三、四天再開口。要寫幾篇、在哪科寫？我的建議是：挑你未來想申請的科，找那一科的老師寫一篇就好。工作之餘還要寫論文，一篇已經很極限了。如果還無法 narrow down 到一科，要嘛趕快確認，要嘛頭鐵一點，幾個備選科都找老師寫，避免最後選好科才發現那一科沒有論文。

不想寫論文，也建議至少投一篇專科醫學會的 poster，讓履歷上研究這塊不是空的。部分主考官會主觀認為「沒有研究產出＝不認真」。

建議八（可選）：外科系盡量每天進刀房

未來想走外科系的人，跑外科 course 時盡量每天進刀房：讓老師和手術室團隊知道你是個上進的 PGY，同時也是住院醫師生活的熱身。每天進刀房不輕鬆，可能導致病歷寫不完，但未來住院醫師的日常就是如此。如果過程中發現自己其實沒那麼喜歡開刀，及早排除也是件好事。

沒打算走外科的人，就不必那麼積極。手術要動刀才學得到，在旁邊看的學習效果極差。把病人顧好、病歷打好，依科內規定進刀房即可，重點放在：哪些狀況需要轉介或照會外科，以及外科常見的併發症（出血、胰液或膽汁滲漏、腸缺血等）該怎麼處理。

▌寫於文末

很快一個月已經過了一半。除了工作 routine 和醫學知識，也可以開始學一些 paramedical 的生存之道，並且準備 Journal Reading 和論文。

我常說：「時間管理通常是個假議題，只有真的忙到事情做不完的人，才需要學時間管理。」這句話主要是針對醫學生和 Clerk；PGY 則時常遇到時間不夠用的狀況。除了提升效率、優化流程，也可以參考一些時間管理與專案管理的模型，給你幾個關鍵字：PARA、GTD、OKR、番茄鐘。

最後，請仔細體驗一下「自己有沒有在瞎忙」：

過去兩週沒有明顯進步
過去兩週沒有吸收到新知（包含選科情報等非專業知識）
過去兩週感覺每天都在做雜事
過去兩週感覺時間無時無刻被事情佔滿
過去兩週感覺越做越沒勁，生活很無趣

五項中符合超過兩項，提醒你可能已經處於瞎忙的狀態或邊緣，趕緊調整一下工作方式或學習步調吧！

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重點整理

PGY 第二週要顧好的「基本分」是什麼？

四件事：不遲到（老師可以遲到，你不能）、不貳過（同樣的錯不犯第三次）、積極提問、病歷下班前上傳。這四項做不到，後面做再多加分項目都沒有用。

為選科鋪路可以做哪些事？

五件必做：好好準備 journal reading、至少跟一位住院醫師打好關係、至少跟一位 NP 打好關係、不和任何護理師吵架；行有餘力再加三件：跟主任聊上一次、詢問可不可以寫論文、外科系盡量每天進刀房。

為什麼要和 NP 打好關係？

專科護理師最熟悉病房流程、主治醫師的習慣與科內的潛規則，是 PGY 在病房裡最重要的隊友與資訊來源之一；他們對你的評價，也很容易傳到主治醫師耳裡。

【PGY 上工第 2 週】先把基本分顧好，再做這 5＋3 件事為選科與面試鋪路