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值班怎麼 Keep Vital Signs？新手醫師接到護理站 Call 的五步驟應對架構

第一次值班最怕的不是累，而是站在床邊不知道第一步該做什麼。本文整理〈值班如何 Keep Vital Sign〉講義的核心：接到 Call 的五步驟架構（電話問清楚、翻病歷、ABCDE 床邊評估、處置與升級、紀錄交班），以及發燒、低血壓、血氧下降、胸痛、意識改變五種常見狀況的思考順序。

覆盤之後就是重啟。針對專業、人際、理財、時間與身心五個標的，各分享五個具體方法：從知識挑戰與筆記挑戰、打招呼模板與人際權重表、72 法則與 4% 法則、死線加速法與單位時間睡眠法，到一靜一動一方便的紓壓管道與關係錢包，再加上三個給 PGY 的提醒。

完成第一個大 Course 之後，用「人、事、時、地、物」回顧三個月，用財富、事業、關係、健康、生命五個範疇的 25 個問題校準方向，再誠實排序人生的五個價值。覆盤不是檢討自己哪裡不夠好，而是把發生的事攤開來看清楚，重啟才有方向。

主考官只相信他「看得見」的事實。這篇用「C3 選 2」與「10＋P」兩組指標，說明住院醫師申請的先天優勢與後天努力；提醒你離開醫院時只帶得走年資、認證、論文與作品四樣東西；並分享用 Sticker、Checklist 與筆記法可視化成長，以及在白色巨塔裡穩住情緒的五個方法。

恭喜你完成 PGY 最難的第一個月！這篇聚焦在學習：用「先學 10% 骨架」的敏捷學習法建立臨床思維路徑（整體評估、如何處理、腫瘤治療），用書籍閱讀、清單刪去、指引背誦三種方法設定階段目標，並分享我從抗生素學五次都學不會、到六週做出一份筆記的跳躍式學習經驗。

第一個 Course 倒數一週，五個值得多練的重點：critical 病人的處理、主治醫師查房的五件事、值班時何時 call 後線與電話報告的五要素、確認值班常見狀況都會處理，以及用斷捨離、提效率、減損耗三個技巧，在緊湊的行程中準時完成交辦事項。

PGY 上工第二週，先把職場四大基本功顧好：不遲到、不貳過、積極提問、病歷下班前上傳；再做五件事：準備 Journal Reading、跟一位住院醫師和一位 NP 打好關係、不和護理師起衝突。行有餘力，再加上跟主任聊一次、詢問寫論文、外科系每天進刀房。

撐過 PGY 的第一週了！忙歸忙，現在就可以開始規劃學習，避免接下來三個月瞎忙：蒐集病人 Sticker、勾選照顧過的疾病、觀察自己喜不喜歡這一科、用「目標＋死線±約定」設定三週目標，以及每週日花十分鐘重新檢視時間分配。

上工第三天，工作漸入佳境之後，該開始留意醫療職場的小細節了。電梯裡不談病情、不拍病人資料發動態、想抱怨請離醫院一公里以上、護理站的東西不擅自外借、值班服不穿出醫院、護理站不吃東西、治療車的電腦不要用——七個細節地雷，每一個都可能影響住院醫師申請。