【PGY 上工第 1 個月・下】用數據證明你的成長，並在白色巨塔裡穩住情緒

這是「上工第一個月」的下篇。上篇談的是學習：建立臨床思維、設定階段目標、跳躍式學習。這一篇要談的是兩件更現實的事——怎麼讓主考官「看見」你的成長，以及在白色巨塔裡怎麼穩住自己的情緒。

回顧四：數據化記錄＋可公開資訊

「一個簡單的問題：你要怎麼告訴主考官，你是個足夠優秀的人？」

考官只會相信他「看得見」的事實。我在選科講座裡提過兩組概念：先天優勢的「C3 選 2」，和後天努力的「10＋P」。

【C3 選 2】先天優勢三指標：背景、論文、成績

三項裡拿到兩分，競爭大廟的極熱門科較有優勢；拿到一分，競爭小廟的熱門科有優勢；零分則沒有先天優勢，可以靠後天的 10＋P 補救。

• 背景（BG）：1 分——父母親戚中有科部正副主任、醫務秘書、正副院長等層級的人；0.5 分——親戚中有該專科的主治醫師。基本上對申請有影響力的是正副主任級以上，但過去確實有主治醫師幫忙說話而申請上的例子，所以放寬給 0.5 分。
• 論文（Paper）：1 分——有本科 SCI 論文至少一篇；0.5 分——本科非 SCI，或非本科的 SCI。近兩年面試官對論文的態度越趨兩極，但支持論文派仍占多數。常被問「非本科 SCI 到底有沒有幫助」，答案是不一定，志願序越前面的科幫助越小。所以還是鼓勵早點確定科別，趕出至少一篇本科 SCI。
• 成績（Grade）：1 分——校排前 10%；0.5 分——前 30%。改成選配系統後申請透明許多，但成績仍然影響重大：回顧歷屆錄取第一線熱門科的大廟住院醫師，撇除強大背景，即便 SCI 發了三篇以上，校排也都在前 10%；小廟標準寬一些，但前 30% 是基本。

【10＋P】後天努力十一指標

1. 實證：參加院內實證課程或競賽
2. 刷臉：在科內刷存在感，樹立積極認真好相處的形象（好鄰居）
3. 競賽：參與院內或學會競賽（EKG、Megacode 等）
4. 技術：熟練需要反覆練習的技術（超音波、CVC 等）
5. 培訓：擔任標準化病人，或超音波工作坊的種子講師
6. 簡報：練習美編與口頭報告，讓老師眼睛一亮
7. 證照：考取醫療或非醫療證照（ACLS、APLS、ETTC、ATLS 等；非醫療如救生員、重訓、潛水、導遊都算）
8. 面試：練習履歷撰寫、參加模擬面試
9. 年會：參加醫學會年會或地區季會露臉，投稿海報或口頭報告
10. 碩士：念研究所是趨勢，有些科會要求學習計畫，可提前準備
11. 論文（P）：面試前至少有一篇醫學會的 poster，避免研究領域空白

你一定會問：十一項拿幾分才算有優勢？我的答案是：越多越好，最好全拿。坦白說，C3 的任何一項都能輾壓這十一項補救指標；但先天已不濟、時間無法倒流，我們只能做最大努力。好在 10＋P 對大廟的非熱門科與小廟的熱門科，仍有一定程度的幫助，其中最重要的還是論文——至少確保 PGY2 面試前有一篇醫學會 poster。

還是要提醒：未來是靠自己雙手掙來的。這幾年遇到不少同學 PGY1 時 C3 拿零分，一年內 10＋P 一項都沒做，連最基本的 poster 也沒有，面試前三四個月才慌張跑來問怎麼辦。我只能說：「抱歉，我是醫師，不是魔術師。」三四個月變不出一篇 poster。如果知道自己先天處於劣勢，就趕緊努力吧。

你離開醫院時，能帶走的只有四樣東西

針對「如何讓主考官看見」的具體做法，我的建議是「數據化記錄，搭配公開資訊」。記住：當你離開目前的醫院，能帶走的只有四樣——

1. 年資：訓練資歷、出國、外訓、手術經歷
2. 認證：證照、認證課程、授獎經歷
3. 論文：海報、口頭報告、論文發表
4. 作品：簡報、講義、筆記、影音

你曾經照顧的病人、花很多心力經營的形象與人際關係，從離開的那一刻起就會被抹除。「在真實世界裡，你就只是個住院醫師，你離開了，還有千千萬萬人可以頂替你。」這不是說形象和人際不重要，而是提醒你：這些「虛的東西」帶不走，所以有限的時間要怎麼分配，是 PGY 必修的一門課。而上面四樣東西，既是你拿得出手的證明，也是主考官眼見為憑的事實。

可視化成長的三個技巧

學習任何事物如果缺乏回饋機制，不只不知道自己學得如何，還會產生「我好像很笨」的負向評價，最後演變成「反正我就爛，不學了」。現行醫學教育正發生類似的事：缺乏自我回饋，年輕醫師看不見自己的成長軌跡，於是缺乏自信、處理病人綁手綁腳。其實不是學不會，而是不知道自己有沒有學會。

解法是「可視化成長」——用物理上看得見的方式記錄：

• Sticker 法：直接撕病人貼紙貼到本子上，PGY 兩年貼完一千張不是問題。可以依器官簡單分類（肝、心、腦、肺、腎、腸、血、內分泌、其他），方便日後檢視。
• Checklist 法：例如 Clerk 階段的五項基礎——常見百種疾病、EKG、抗生素、Lab、影像。以 CXR 為例，至少要會看肺炎、肋膜積液、氣胸、肋骨與鎖骨骨折、肺塌陷、心臟肥大、氣管內管深度，以及常被搞混的乳頭陰影。看過就勾，沒看過趕快找 case。
• 日記／筆記法：貼上 sticker 後，在旁邊寫下主診斷和治療上遇到的狀況；懶一點就把入院和出院摘要印出來剪貼。手寫剪貼的回饋度高，電子化存到筆記軟體也可以。有同學一天記錄一個 case，三十天就是三十個，累積速度十分驚人。

回顧五：學會調適，維持情緒穩定

「任何人都可以有情緒波動，唯獨你不行。」

這是身為底層員工的原罪。作為白色巨塔食物鏈的最底層，你要先明白：PGY 的可替代性極高。你當然可以主張自己的情緒很重要，但後面有千千萬萬人在等著替補你的位置。

如果此刻你很激動，覺得明明錯的不是我、為什麼要怪到我頭上，分享一個我聽完很有觸動的故事：

教授問學生：「如果你有 86,400 元，有人偷了你 10 元，你會把剩下的 86,390 元也丟掉，去追那 10 元嗎？」學生們都說會放手。教授說：你每天都有 86,400 秒。別人讓你生氣可能只花了 10 秒，為什麼要浪費剩下的 86,390 秒去懊惱？

面對困境或意外，憤怒、悲傷、無奈都是不可避免的；我們要練習的，是縮短負面情緒持續的時間。過去一句嘲諷可能讓你氣一個月，透過心態調整，慢慢縮短到兩週、一週、三天、五分鐘，最後在事情發生的當下就能釋懷：「別人怎麼對我是他們的選擇，我怎麼回應是我的決定。」你的憤怒不會改變對方的生活，只會持續傷害自己。不要為了一棵樹，放棄一整座森林。

醫療職場有太多不公平的事。上班好同事，下班不認識；人前手牽手，人後下毒手。遇到只是剛好，沒遇到只代表你運氣好。世上有兩種人，一種想贏，一種想贏得辯論——所以也不用試著去爭辯。面對這些糟心事，提供五個紓緩情緒的方式：

1. 花金錢買開心：賺錢不就是為了過想過的生活？身心疲憊時吃頓好的、來一趟說走就走的小旅行，低谷時花點小錢就能買到大大的開心。
2. 花時間換開心：耍廢的本質並不廢，它是一種以退為進的戰術。發發呆、打打遊戲，短暫抽離高壓環境，回神時問題搞不好就迎刃而解。
3. 花體力找開心：去運動、爬山、攀岩、打拳，把生理電池耗盡，好好睡一覺。人生九成的煩惱來自想太多，睏了就休息，隔天的世界會開朗許多。
4. 花關係聊開心：沒有人有義務聽你抱怨，但抱怨往往是最快的消氣方式。好朋友就是拿來用的——但記得注意「關係錢包」，偶爾也要讓對方吐吐苦水。
5. 比誰慘求開心：聽聽那些比你慘幾十倍的故事，瞬間覺得自己遇到的根本不算什麼，然後就莫名其妙好了。

▌寫於文末

分享三句這些年我感觸很深的話，與你共勉：

「醫學非一朝一夕可成就，但一步一腳印，總能抵達終點。」工作忙碌，留給自己的時間不多，但很推薦做一些簡單的記錄，沒時間就貼張 sticker 也行。回頭看 Intern 時期，其實已經不記得遇過哪些病人；但拿起筆記本，總能細數在什麼時間點碰到哪些特別的病、特別的人。

「沒有人需要為你的情緒買單，同樣你也不用為別人的情緒買單。」醫院是個充滿負能量的場域，有時主管和同事的負面情緒比病人的更可怕。學習在其中保持好心情，練習受挫後快速復原、被攻擊後快速站起來。哪天能做到情緒收放自如，你就成功了。

「工作是一時的，生活是一輩子的。」你我都不是為了工作而生。有種底氣叫自信——相信自己即便離開醫院，也有能力活得很好。選擇醫院是訓練所需，但你有權選擇醫院以外的生活。擇你所愛，愛你所擇；不喜歡也不用強求。

最後，交完班好好放鬆一下，充飽電，準備迎接下一個月的新挑戰！

▌一日一推：品叡醫師的書

推薦書籍《職場又不是沙發，追求舒適要幹嘛？》

這是一本評價兩極的書：有人覺得它清楚剖析了老闆和上位者的思考方式，很適合職場新人；也有人認為它偏向資方。無論如何，裡面的一些技巧和思維，對 PGY 面對工作挑戰與規劃未來，我覺得很有幫助。有興趣的夥伴不妨一看。

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