臨床實戰技巧

開刀房生存指南：第一次進刀房的規矩、無菌觀念與拉鉤哲學

第一次進開刀房的人，常在站位、無菌與被問病史時出糗。本文從外科與泌尿科訓練的經驗出發，整理進刀房前的三項準備、無菌觀念的五條底線、刀房裡沒寫在規範上的禮儀、拉鉤為什麼是外科的第一場考試，以及從觀摩到參與步驟的四個學習階段與下刀後常被忘記的三件事。

抗生素是臨床學習最讓人挫折的一塊：每科 routine 都不同，背了又忘。本文分享《抗生素基礎入門》筆記背後的三層骨架——先分四大細菌陣營、再依感染部位列出對手名單、最後依覆蓋範圍記八個藥物家族——並說明從經驗性治療到目標性降階的思考流程與新手常犯的四個錯。

剛進醫院最挫折的不是不會處置，而是聽不懂老師在查房時講什麼。本文把臨床「方言」拆開：病歷縮寫依位置分四類記、用 SOAP 結構快速讀懂 progress note、查房前 10 分鐘的五個準備動作，以及查房時的三個技巧，讓你從聽不懂變成跟得上、接得了話。

第一次值班最怕的不是累，而是站在床邊不知道第一步該做什麼。本文整理〈值班如何 Keep Vital Sign〉講義的核心：接到 Call 的五步驟架構（電話問清楚、翻病歷、ABCDE 床邊評估、處置與升級、紀錄交班），以及發燒、低血壓、血氧下降、胸痛、意識改變五種常見狀況的思考順序。

第一個 Course 倒數一週，五個值得多練的重點：critical 病人的處理、主治醫師查房的五件事、值班時何時 call 後線與電話報告的五要素、確認值班常見狀況都會處理，以及用斷捨離、提效率、減損耗三個技巧，在緊湊的行程中準時完成交辦事項。

上工第二天，提早半小時到醫院，用三個工具把查房、交班和病歷一次理順：病人任務進度表、查房前多準備的五件事（吃喝拉撒睡、傷口痛痛不留湯），以及查房表、交班重點與病歷模板，讓打病歷的時間從 4.8 小時降到 2.2 小時。

PGY 上工第一天，先做好五件事：掌握每一床病人的動向、把出院作業練熟、主動幫忙臨床處置、提早打病歷、交班前再巡一次病人，加上「離開護理站要告知去向」的小提醒，讓你從手忙腳亂的新人變成有 Function 的好夥伴。

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