新手上工

開刀房生存指南：第一次進刀房的規矩、無菌觀念與拉鉤哲學

第一次進開刀房的人，常在站位、無菌與被問病史時出糗。本文從外科與泌尿科訓練的經驗出發，整理進刀房前的三項準備、無菌觀念的五條底線、刀房裡沒寫在規範上的禮儀、拉鉤為什麼是外科的第一場考試，以及從觀摩到參與步驟的四個學習階段與下刀後常被忘記的三件事。

進醫院最大的挫折常常不是知識不夠，而是不知道怎麼問問題。本文拆解「笨問題」的三個特徵，提供情境題、進階式、確認式三種提問句型，整理立刻問、等一個段落、整理後一次問、自己找答案四個時機等級，並說明面對嚴格老師的三個調整與讓問題變成資產的習慣。

見習兩週一輪、每科重新陌生一次，該學的不是五十個知識點，而是到每一科都用得上、PGY 第一天就會被檢驗的五件事：聽懂查房寫好 Note、看懂 order 與用藥邏輯、學會問問題、把報告做清楚、把基本處置做乾淨。附各科主攻建議與三個心態提醒。

剛進醫院最挫折的不是不會處置，而是聽不懂老師在查房時講什麼。本文把臨床「方言」拆開：病歷縮寫依位置分四類記、用 SOAP 結構快速讀懂 progress note、查房前 10 分鐘的五個準備動作，以及查房時的三個技巧，讓你從聽不懂變成跟得上、接得了話。

第一次值班最怕的不是累，而是站在床邊不知道第一步該做什麼。本文整理〈值班如何 Keep Vital Sign〉講義的核心：接到 Call 的五步驟架構（電話問清楚、翻病歷、ABCDE 床邊評估、處置與升級、紀錄交班），以及發燒、低血壓、血氧下降、胸痛、意識改變五種常見狀況的思考順序。

恭喜你完成 PGY 最難的第一個月！這篇聚焦在學習：用「先學 10% 骨架」的敏捷學習法建立臨床思維路徑（整體評估、如何處理、腫瘤治療），用書籍閱讀、清單刪去、指引背誦三種方法設定階段目標，並分享我從抗生素學五次都學不會、到六週做出一份筆記的跳躍式學習經驗。

第一個 Course 倒數一週，五個值得多練的重點：critical 病人的處理、主治醫師查房的五件事、值班時何時 call 後線與電話報告的五要素、確認值班常見狀況都會處理，以及用斷捨離、提效率、減損耗三個技巧，在緊湊的行程中準時完成交辦事項。

PGY 上工第二週，先把職場四大基本功顧好：不遲到、不貳過、積極提問、病歷下班前上傳；再做五件事：準備 Journal Reading、跟一位住院醫師和一位 NP 打好關係、不和護理師起衝突。行有餘力，再加上跟主任聊一次、詢問寫論文、外科系每天進刀房。

撐過 PGY 的第一週了！忙歸忙，現在就可以開始規劃學習，避免接下來三個月瞎忙：蒐集病人 Sticker、勾選照顧過的疾病、觀察自己喜不喜歡這一科、用「目標＋死線±約定」設定三週目標，以及每週日花十分鐘重新檢視時間分配。