PGY 上工第 3 天：醫療職場 7 個細節地雷，別讓小事影響住院醫師申請

內容目錄 顯示

上工第三天，相信很多事情開始漸入佳境：查房、看病人、打病歷，一天的流程越來越有條理。在你慢慢摸索出自己工作 SOP 的同時，我想提醒一件事——醫療職場比你想像的複雜，有些細節沒注意，是會影響到未來住院醫師申請的。

今天我們就來聊聊醫療職場常見的七個「細節地雷」。這些事情都不大，但每一件都曾經讓某個優秀的學弟妹莫名其妙地「黑掉」。

細節一：不要在電梯裡討論病情

「言者無意，聽者有心，你永遠不知道誰會記住你說的話。」

查房常常需要搭電梯換樓層，順便討論病人似乎很自然。但我聽過一個真實案例：一位長輩因呼吸喘住院，後來確診為癌症末期，家族因為內部考量決定暫時不告知親戚。偏偏主治醫師和住院醫師在電梯裡討論這位病人，而同一台電梯裡站著的，正是病人的姪子。消息傳開後，家族鬧得天翻地覆，醫院追究責任，最後是靠私下調解才收場。

聽起來像八點檔，但現實就是這麼戲劇化。如果那天電梯裡站的是院長、是其他科的主管、或是你的競爭對手呢？電梯、走廊、餐廳，都不是討論病情的地方。

細節二：不要拍病人資料發動態

遇到特殊個案或有趣的檢查報告，想跟朋友分享是人之常情。但一旦放到社群媒體，就是公領域，限制會多非常多。病人知情同意是一回事；隨手拍一張抽血報告就上傳，事後被追究，是會出事的。

我自己就接過兩次醫院的電話，而且都不是因為病人隱私：一次是分享講義時被要求刪掉醫院名稱，一次是分享自己打完疫苗的限時動態，被擔心引起跟風而要求刪除。連這種跟病人無關的內容都會被要求下架，更何況是病人相關的貼文。沒接到電話不代表沒問題，只代表你還沒被注意到。

特別提醒：面試季前，各科確實會留意申請者的社群帳號。任何可能觸及病人隱私的內容，請一律不要發。

細節三：想抱怨同事，請離醫院一公里以上

「隔牆有耳，你永遠不知道隔壁桌坐的是誰。」

職場上有人喜歡你、有人不喜歡你，抱怨和被抱怨都很正常。但問題是：距離醫院多遠才能安全地抱怨？我的親身經驗是——至少兩公里。因為我曾經在離醫院兩公里多的火鍋店，忍不住抱怨了某位同事幾句，隔天就發現對方看我的眼神不太對。旁敲側擊之後才知道，那位同事的朋友就坐在我們隔壁的隔板後面。

從那次之後，我一律回到家再用電話跟朋友吐苦水，或是到外縣市聚會時才講。看似反應過度，但我需要情緒出口，又不想讓它影響到工作場域，那就做最周全的預防。至少，院內的餐廳、咖啡廳絕對不適合，離開醫院一公里以內也還是很容易遇到熟人。

細節四：護理站的東西，不要擅自借出去

「不是你的東西，記得不要亂借。」

醫院是個重視成本的地方，不是每個單位都有公用的聽診器和超音波。值班時很常被問：「學長，我們這邊有個病人疑似尿滯留，單位沒有超音波，能跟你們借嗎？」

我第一次遇到這個問題時，想說超音波閒著也是閒著，就答應了。結果去推機器時被護理師攔下來：「黃醫師，我們護理站的超音波好像沒辦法直接這樣借耶……」後來才知道，外借有流程：要先通知當班 leader，討論後寫借條，而且規定一小時內要歸還。

除非明確是公用設備（例如同一樓層共用一台超音波，用完消毒放回即可），否則護理站的東西基本上是單位的財產，有些甚至明文「不外借」。只要不是你的，就不要替別人做主。

細節五：不要穿值班服外出

多數醫院都有明文規定：離開醫院就必須換回原本的服裝。一方面是感染控制的考量，另一方面是觀感問題（確實有民眾會檢舉）。

實務上，大多數穿值班服外出的狀況不是去店家吃飯，而是為了去另一棟建築，嫌走天橋麻煩，直接從地面穿過去。走天橋通常沒問題，走地面就可能有問題。雖然我沒看過因此被處分的案例，但「觀感不佳」這件事是會被記住的。建議先問學長姊：哪些路線需要離開建築物時，可以直接穿值班服通過。

細節六：護理站不吃東西，手術台不嚼口香糖

「要吃東西，請去用膳室。」

手術台上嚼口香糖或糖果是被嚴格禁止的，因為一旦掉進無菌區就是污染。臨床上還是有人偷偷做，但被抓到幾乎就是直接上病安，也不用期待申請該院的住院醫師了。開刀時真的精神不濟，我的小撇步是上刀前在人中和眼周抹厚厚一層薄荷條，保證清醒。

護理站吃東西同樣被明文禁止，特別是 6S 期間，連水壺都不能出現。就算躲過了一次檢討，護理站的大家都看在眼裡，名聲一定不會好。肚子餓，就去討論室或用膳室吃吧。順帶一提，在護理站嚼口香糖提神也不建議，一樣有機會被檢舉。

細節七：治療車上的電腦，最好不要用

許多醫院護理站的電腦遠遠不夠用：NP 一台、R3 一台、R2 一台、R1 一台、主治醫師查房一台，剩下的兩個 PGY 猜拳決定誰能用。玩笑歸玩笑，這在某些醫院確實是常態，而且還沒算上 Clerk。

這時候就會有人把目光移到護理師治療車上那台「閒置」的電腦。但那台通常只是暫時沒人用，幾分鐘後你就會看到護理師直勾勾地盯著你——因為你佔了她的電腦。即便事後道歉，「那個佔用我電腦的 PGY」這個標籤可能就貼上了。

電腦不夠用的解法：提早到醫院看病人；使用討論室或 PGY 中心的電腦。如果老師查房在即，就乖乖在護理站等；查完房、下完醫囑，再跟 Team 上的學長姊說一聲「護理站電腦不夠，我先去討論室把醫囑開完」，通常大家都能理解。

▌寫於文末

「魔鬼藏在細節裡，所有的小事，都是最小的大事。」

課本的知識是死的，臨床決策是活的。在照顧病人的過程中，我們除了要讓病人治癒出院，還需要衡量團隊、判斷誰值得信任、誰需要小心相處。有時候 paramedical 的議題，甚至比 medical 的問題更複雜。

期許你在學習的過程中，別忘了醫學的本質是「以人為本」——對病人如此，對同事也是。調適好心情、注意好細節，你一定能找到適合自己的工作方式。

▌一日一推：品叡醫師的電影與書

▌「PGY 新手上工」系列文章

重點整理

醫療職場有哪些最常被踩到的細節地雷？

七個：在電梯裡討論病情、拍病人資料發動態、在醫院裡抱怨同事、擅自借出護理站的東西、穿值班服外出、在護理站吃東西或手術台上嚼口香糖、使用治療車上的電腦。每一個都很小，但每一個都會被記住。

這些小細節為什麼會影響住院醫師申請？

住院醫師申請看的不只是成績，科內老師與護理團隊對你的印象往往來自這些日常細節；而涉及病人隱私的行為（電梯談病情、拍病人資料）更可能帶來法律責任，不是「不小心」可以解釋的。

想抱怨同事或老師該怎麼辦？

請離醫院一公里以上再說——醫院的牆壁有耳，你永遠不知道旁邊站的是誰的學生或朋友。更好的做法，是把抱怨轉成一個可以解決的問題，找信任的學長姊討論怎麼處理。